Ноги тяжелеют и отекают к вечеру: усталость или первые признаки варикоза

Утром туфли надеваются легко, а к шести вечера уже жмут. Снимаешь носки, а на коже глубокий след от резинки. Ноги гудят, и хочется одного: лечь и закинуть их повыше, на подлокотник дивана.

Знакомо? Вы точно не одиноки. Чаще всего это обычная усталость, и к утру от нее не остается следа. Но иногда так тихо и незаметно начинается варикоз. Ниже разберемся, как отличить одно от другого и в какой момент стоит показаться врачу.

Почему к концу дня ноги наливаются тяжестью

Представьте, что кровь от стоп к сердцу поднимается снизу вверх, против силы тяжести, примерно на полтора метра. Сердце в одиночку с этим не справляется. Ему помогают две вещи.

• Венозные клапаны — это маленькие створки внутри вен. Они открываются, пропускают кровь вверх и тут же закрываются, чтобы она не стекала обратно.
• Мышечно-венозная помпа — когда вы идете, икроножные мышцы сокращаются и выжимают кровь из вен вверх. Их иногда даже называют «вторым сердцем».

А теперь восемь часов за компьютером, или смена за прилавком, или долгая дорога за рулем. Мышцы почти не работают, помпа простаивает. Кровь застаивается внизу, часть жидкости выходит из сосудов в ткани. Так к вечеру и появляются отеки голеней, а вместе с ними то самое ощущение, будто ноги налиты свинцом.

Когда это просто усталость

Физиологическая усталость ног — вещь нормальная и, в общем-то, предсказуемая. Обычно она выглядит так:

• Отек небольшой и одинаковый на обеих ногах. Никакой разницы между правой и левой вы не замечаете.
• Все проходит за ночь. Или даже раньше, если полежать полчаса с приподнятыми ногами.
• Есть понятная причина. Перелет, жаркий день, соленый ужин, смена на ногах — и отек пришел именно после этого.
• Кожа не меняется. Нет выступающих вен, сеточки, зуда или потемнения.

Если все пункты про вас — скорее всего, ногам просто нужно больше движения и отдыха.

Когда стоит заподозрить начало варикоза

Варикозное расширение вен редко начинается с узловатых синих вен, как на картинках из учебника. Сначала появляются неприятные ощущения, и только потом что-то видно глазами. Врачи называют это состояние хронической венозной недостаточностью (ХВН). Проще говоря, клапаны начинают работать хуже, и кровь частично стекает обратно вниз.

Главное отличие от усталости — регулярность. Если ноги отекают не после тяжелого дня, а почти каждый вечер, это уже повод присмотреться к венам.

Сравните сами

• Как часто? Усталость приходит эпизодами. При ХВН отеки и тяжесть повторяются почти ежедневно, даже в спокойные дни.
• Что чувствуете? При усталости ноги просто «гудят». При венозной недостаточности появляется чувство распирания, жжение в икрах, иногда тупая ноющая боль.
• Ночью? Ночные судороги в икрах — частый спутник застоя крови в венах.
• Как выглядит кожа? Появляются сосудистые звездочки, извитые вены под кожей, зуд, сухость или потемнение кожи на голенях.
• Помогает ли отдых? Если после ночи отек уходит не полностью, это плохой знак.

Риск выше у тех, у кого варикоз был у мамы или бабушки, — наследственная предрасположенность играет здесь очень большую роль. Также в группе риска беременные женщины, люди с лишним весом и все, у кого сидячая работа или работа стоя.

Отеки бывают не только из-за вен

Честно скажем: вены — частая, но не единственная причина. Ноги к вечеру могут отекать и при других состояниях:

• заболевания сердца, когда оно хуже перекачивает кровь;
• проблемы с почками и выведением жидкости;
• снижение функции щитовидной железы;
• прием некоторых лекарств, например части препаратов от давления;
• избыток соли в рационе;
• у женщин — гормональные колебания перед менструацией.

Поэтому ставить себе диагноз по статье не стоит. Причину находит врач после осмотра и обследования.

Когда откладывать визит к врачу нельзя

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• резко отекла одна нога, а вторая осталась нормальной;
• появилась боль, покраснение или уплотнение по ходу вены;
• кожа на ноге стала горячей на ощупь;
• вместе с отеком появились одышка или боль в груди — в этом случае вызывайте скорую.

Такие симптомы бывают при тромбозе глубоких вен. Это случается нечасто, но требует быстрой помощи, так что лучше перестраховаться.

Как проверить вены

Начинать стоит с консультации флеболога — врача, который занимается именно венами. Он расспросит о жалобах, осмотрит ноги стоя и лежа, прощупает вены.

Главный метод диагностики — дуплексное сканирование, или УЗИ вен нижних конечностей. На экране врач видит, как закрываются клапаны, есть ли обратный ток крови и нет ли тромбов. Исследование безболезненное, специальной подготовки не требует и занимает около 20–30 минут. По его результатам уже понятно, есть ли варикоз и на какой он стадии.

Что можно сделать уже сейчас

Даже если до врача вы доберетесь только через пару недель, помочь ногам можно прямо сегодня:

1. Двигайтесь каждые 40–60 минут. Встаньте, пройдитесь, сделайте 15–20 подъемов на носки. Так вы запускаете ту самую мышечную помпу.
2. Отдыхайте с поднятыми ногами. 15–20 минут вечером, ноги выше уровня сердца — и кровь уходит из голеней заметно быстрее.
3. Ходите пешком. Полчаса в день в спокойном темпе делают для вен больше, чем многие кремы.
4. Меньше соли. Соль задерживает воду, а значит, усиливает отеки.
5. Выбирайте удобную обувь. Высокий каблук почти выключает работу икроножных мышц. Лучше невысокий устойчивый каблук 2–4 см.
6. Не перегревайте ноги. Горячие ванны, баня и сауна расширяют вены и усиливают застой.

Отдельно о компрессионном трикотаже. Он действительно хорошо помогает, но класс компрессии и размер должен подобрать врач. Гольфы, купленные «на глаз», могут пережимать ногу в неправильном месте и навредить.

Коротко о главном

Тяжесть в ногах после долгого дня — это нормально, и за ночь она проходит. А вот если отеки появляются почти каждый вечер, по ночам сводит икры и на коже проступает сосудистая сеточка, пора проверить вены. На ранней стадии варикоз гораздо проще держать под контролем, часто вообще без операции. Запишитесь на консультацию флеболога и УЗИ вен, чтобы точно знать, что происходит с вашими ногами.