Нижегородские депутаты предлагают заменить страховщиков ОМС искусственным интеллектом

В Нижегородском заксобрании прошло второе заседание экспертного совета, касающееся сотрудничества между страховыми и медицинскими организациями. От представителей страховых компаний законодатели ждали предметных предложений по улучшению работы медицинской системы и уменьшения документооборота для медперсонала. В ходе обсуждения государственные служащие и медицинские эксперты озвучили мысль об исключении страховых компаний из системы обязательного медицинского страхования (ОМС), передаче их функций местным фондам и частичной передаче их полномочий искусственному интеллекту, как пишет "Коммерсантъ".

Источник: фото: роман Яровицын, Коммерсантъ

Комитет по социальным вопросам Нижегородского заксобрания уже дважды рассматривал деятельность медицинских страховых компаний в рамках ОМС. Александр Емелин, руководитель нижегородского отделения страховой компании СОГАЗ-Мед, представил отчет о текущей работе, который получил критический отзыв от председателя заксобрания Евгения Люлина. Господин Люлин указал, что медперсонал испытывает избыточную нагрузку из-за отчетов и регулярно проверяется страховыми организациями, тогда как потребности пациентов остаются без должного внимания.

Бадма Башанкаев, депутат Госдумы, заявил, что часть участников рынка медицинского страхования стала слишком консервативной, и их деятельность необходимо скорректировать для отказа от формализма и поддержки первичного медицинского звена.

Сергей Колесников, первый заместитель министра здравоохранения, сообщил, что более 95% обнаруженных нарушений касаются неточностей в медицинской документации, при этом они не влияют напрямую на качество диагностики или лечения. Мария Волчкова, доцент Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ), уточнила, что ежегодно свыше 530 миллионов рублей тратятся на функционирование страховых медицинских компаний, вместо того чтобы эти средства направлялись на дополнительную медицинскую помощь. Она также высказала предложение исключить страховые компании из системы ОМС, с передачей их функций местным фондам, а часть задач возложить на системы искусственного интеллекта.

Напомним, 7 марта 2026 года сообщалось, что нижегородцы, недовольные оказанной медпомощью по полису ОМС, имеют право обратиться в свою страховую компанию, чтобы та организовала экспертизу медпомощи. Страховщики обязаны рассмотреть такое обращение и ежегодно проводят около 30 миллионов подобных экспертиз, выявляя до 5,8 миллиона нарушений, что является одной из их основных задач в системе ОМС.