Состояние легких после коронавируса

Одной из особенностей коронавирусной инфекции являются серьезные последствия даже после выписки из больницы и выздоровления. Бывшие пациенты часто жалуются на усиление характера имеющихся хронических заболеваний, в частности, связанных с органами дыхания, центральной нервной системой, сердечно-сосудистой системой, опорно-двигательного аппарата. По данным исследования, проведенного врачами  НИИ пульмонологии и военного госпиталя им. Бурденко в отношении пациентов, выздоровевших 30-60 дней назад,  нарушения наблюдаются со стороны дыхательной системы. Характерные структурные изменения в лёгких наблюдались у всех выписанных из стационаров пациентов, принимавших участие в исследовании. Причем, степень их выраженности различалась от 1 до 4.

Для оценки состояния пациентов использовались следующие виды оборудования:

• спирометр применяется на начальном этапе исследований и позволяет оценить вентиляционную способность лёгких. У большинства исследуемых параметры были в норме, но у 11% установлено наличие нарушений. Спирометры достаточно компактны и могут применяться для домашнего использования. Компактные модели имеют многоразовую или одноразовую трубку и небольшой экран, показывающий определившиеся параметры;
• более точные результаты позволяет получить бодиплетизмограф, представляющий собой кабину для пациента и моноблок, отражающий в режиме реального времени все параметры дыхания. С помощью данного прибора возможно измерять легочные объемы.

Оба аппарата сегодня являются обязательными атрибутами отделений функциональной диагностики.

К более глубоким относится исследование диффузионной способности легких, часто применяемое для пациентов с разнообразными заболеваниями лёгочной системы, у которых ковид мог вызвать более интенсивные нарушения. В рамках проведенного исследования снижение диффузионной способности выявлено у 52% исследуемых на этапе раннего выздоровления.

Как проводится исследование

Пациента помещают в закрытую кабину, давая дышать газовой смесью, основу которой составляет оксид углерода, которого почти нет в венозной крови, что облегчает процесс измерений.

Сначала пациент делает спокойными вдохи и выдохи обычного воздуха. Затем полностью выдыхает весь воздух и делает глубокий вдох смеси газов. После этого важно задержать дыхание на 10 секунд и по истечении указанного времени быстро выдохнуть газ.
Далее оборудование производит замеры выдыхаемого оксида углерода и на основе его количества делают вывод о том, сколько СО поступило в кровь и отдано при выдохе.