Аутизм: новое в диагностике и лечении

Особой резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН установлен ежегодный Всемирный день распространения информации об аутизме – 2 апреля. Доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед и невролог Анатолий Петрович Ефимов разработал новые методы диагностики и лечения аутизма у детей, о чем мы рассказываем сегодня.

Аутизм (от autos – греческое «сам») – такое состояние психики, при котором человек отстраняется от внешнего мира и глубоко уходит в себя. Проблема аутизма тревожит не только врачей и психологов, но и специалистов многих других областей.

Виновники – инфекции и травмы

Анатолий Петрович Ефимов уже 37 лет занимается лечением травматолого-ортопедических и неврологических больных и инвалидов в Межрегио нальном центре восстановительной медицины и реабилитации. За это время пролечено более 26 тысяч взрослых и 53 тысячи детей, в том числе детей с аутизмом – более 1,5 тысячи человек.

- Вначале я лечил их как особых детей с посттравматическими синдромами, но вскоре понял, что к таким пациентам нужно подходить очень дифференцированно, – рассказал профессор. – Ведь причин аутизма множество, и в каждом отдельном случае необходимо тщательно вникать в механизм развития болезни именно этого ребенка, с изучением его клинического состояния и привлечения со- временных методов доказательной медицины.

Если говорить о причинах заболевания, то встречающиеся в нашей стране формы аутизма можно разделить на генетические (до 5 процентов случаев), врожденные (до 15 процентов) и приобретенные (до 80 процентов случаев). Среди приобретенной формы аутизма сегодня много случаев аутизма инфекционного, который может развиться на фоне вполне нормального психофизического состояния ребенка. Появление таких симптомов, как очень высокая температура, слабость, расстройство сна, снижение аппетита наряду с нарушением поведения побуждают врачей ставить диагноз арахноидита, арахноменингита, менингита или менингоэнцефалита и лечить его в стационаре с применением сильнодействующих антибиотиков. Состояние ребенка после этого улучшается, и потому постстационарная реабилитация не проводится, к психологам и педагогам родители не обращаются. Но спустя месяцы или годы у таких детей появляются признаки аутизма – умственная и эмоциональная отчужденность от внешнего мира, трудности в поведении и негативизм к окружающим, в том числе родителям и сверстникам, задержка умственного, речевого и эмоционального развития.

Нередко наблюдается аутизм прививочный. Он может развиться после общепринятых прививок: АКДС (анти-коклюшно-дифтерийно-столбнячной), вакцинации от кори, паротита, коклюша, туберкулеза, дифтерии и других, если прививка сделана ребенку, ослабленному после болезни, иммунологически слабому, с повышенной аллергической реактивностью к некоторым видам сывороток.

По словам доктора Ефимова, в своей практике травматолога и невролога он часто сталкивался с травматическим аутизмом, причиной которого являлась перенесенная ребенком родовая травма головы, шеи, позвоночника, или травма вследствие применения мануальной терапии. Такие травмы приводят к нарушению циркуляции крови, застою и скоплению спинномозговой жидкости в мозге (гидроцефалии). Мозг и его кровеносные сосуды при этом сдавливаются, лишаются полноценного питания и поступления кислорода. В результате длительной ишемии возникают различные нарушения, в том числе и признаки аутизма. 

– Мало кому известно, что электропроцедуры губительно действуют на детский организм, почему в советской медицине они были запрещены детям до 12 лет, а в США до сих пор ограничены, – говорит доктор Ефимов. – У нас же со времен перестройки наблюдается анархия в электролечении детей, процедуры назначаются малышам с первого года жизни, что причиняет вред их организму и особенно мозгу. Родители должны хорошо знать это!

Вред искусственных заменителей

Многие специалисты выделяют еще токсический аутизм. По их мнению, он возникает вследствие чрезмерного применения лекарств, недостатка натуральной пищи в рационе детей при обилии искусственных напитков, пищевых добавок, заменителей молока, гормональных стимуляторов аппетита и других аналогичных продуктов. Доктор Ефимов, кроме того, называет такую причину токсического аутизма, как необоснованно широкое применение очень вредных препаратов – солей вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс, конвульсофин, энкорат):

«Они назначаются для снятия судорожного эписиндрома, встречающегося у многих детей с аутизмом, хотя дело тут не в генетической эпилепсии, требующей таких препаратов, а в выраженной ишемии головного мозга. Длительное применение вальпроатов, несколько снижающих судорожную активность, приводит к резкой задержке умственного и речевого развития. И в итоге появляется новая форма аутизма – умственно-речевая. Действие токсических факторов зачастую является и причиной врожденных форм аутизма. Высока предрасположенность к аутизму детей, рожденных матерями, злоупотребляющими алкоголем, курящими, прибегавшими к наркотикам, долго принимавшими те же противоэпилептические препараты, антибиотики, противозачаточные гормоны, чужеродные стволовые клетки. Все это нарушает внутриутробное развитие плода, закладывает в нем высокую восприимчивость и аллергию к применяемым матерью препаратам и средствам».

«Микромоторика» распознает болезнь

В диагностике аутизма в России широко применяется метод электроэнцефалографии (ЭЭГ). Между тем он не отличается информативностью: на электроэнцефалограммах не найдено ни одного графоэлемента, специфичного аутизму (так же, как и эпилепсии). Более эффективной диагностической технологией является магнитно-резонансная терапия (МРТ). Но причины и патогенетические механизмы развития аутизма и она раскрывает не полностью.

Теперь расскажем об изобретении доктора Ефимова. В 1992 году совместно с инженерами-радиофизиками и математиками-программистами им впервые в мире был создан компьютерный аппаратно-программный комплекс «Микромоторика».

Исследуя получаемые с его помощью данные, доктор Ефимов отметил, что каждый центр головного мозга имеет собственную (облигатную) частоту ритмической активности, не генерируемой другими центрами, и перекрытия частотных диапазонов нервных центров при этом не происходит. Прибор на периферии (в данном случае с поверхности головы) регистрирует микродвижения и микропульсации головного мозга, и полученные сигналы затем расшифровывает на основе амплитудно-частотного анализа. Анатолий Петрович обосновал это явление как «закон частотной облигатности центров головного мозга человека», который доказывает глубокое единство опорно-двигательной и нервной систем человека в норме и при патологии.

Исследования биомеханики головного мозга привели доктора Ефимова к открытию нового явления: оказалось, что именно уровень внутричерепного давления регулирует интенсивность кровоснабжения и обмена веществ в головном мозге.

Микромоторная диагностика открыла новый канал для регистрации ритмической активности как глобально всего головного мозга, так и локально его отделов, а также спинного мозга, периферической нервной системы и органов движения, позволяя выявлять различные их нарушения.

В частности, на основе полученных данных доктор Ефимов обосновал, что специфичным для аутизма центром головного мозга является психомоторный. Без высокой активности этого центра не возникает аутизма. А патогенетические формы заболевания с разными его симптомами дает сочетание активности психомоторного центра с другими центрами головного мозга – лимбического, таламического, коры головного мозга.

В новой этиопатогенетической классификации всего выделено семь форм аутизма. Но не будем нагружать читателя научной терминологией. Конечная цель любой медицинской науки – практика. Уникальная микромоторная диагностика позволяет идентифицировать центры головного мозга, играющие ведущую роль в патогенезе различных форм аутизма, и точно определять тип и индивидуальные проявления заболевания у каждого маленького пациента. А это, конечно же, имеет решающее значение для лечения и реабилитации детей с аутизмом.

Истории выздоровления

Примеров эффективности метода доктора Ефимова множество. Можно привести такой интересный случай. Кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург привез к нему сына Арика. Анатолий Петрович со своей «Микромоторикой» привлек этого человека больше с позиций профессиональной любознательности, тем более что он пообещал раскрывать коллеге ход своих наблюдений для самостоятельной оценки.

Арик был ярким аутистом: полностью уходил в себя и свои мысли, абсолютно ничем не интересовался, говорил лишь отдельные слова, не поддавался воспитанию и обучению, долго засыпал и при этом отличался высокой гиперактивностью. Специалисты из Израиля, США, Германии утверждали, что у ре- бенка генетический аутизм.

Первый сеанс микромоторной диагностики озадачил обоих врачей. У ребенка на спектрограмме микропульсаций головного мозга оказалось две равные доминанты – активность психомоторного и коркового центров на 390 процентов. Остальные центры были на низком уровне активности. МРТ не выя- вила нарушений в структуре мозга, кроме наружной гидроцефалии и размера черепа ниже нормы. Ефимов назначил функциональную рентгенографию, которая показала последствия родовой травмы шейного от- дела. Сопоставив полученные данные с результатами микромоторной диагностики, понял, чем обусловлено сильное сдавление коры головного мозга и психомоторного центра, и поставил диагноз «посттравматического аутизма гипертензионного нейроишемического генеза на фоне натальной травмы головы и шейного отдела».

После прохождения Ариком программы реабилитации улучшения появились уже после 1-го этапа: внутричерепное давление в психомоторных центрах и коре мозга снизилось. У ребенка улучшился сон, он стал спокойнее, нормализовалось поведение и отношение к родителям. После 2-го этапа он начал говорить, изучать буквы, стал интересоваться книгами, заниматься с логопедами и педагогами, то есть, появился живой интерес к жизни. Но отправлять его в школу Анатолий Петрович родителям не посоветовал, и они согласились. За этот год было пройдено еще 3 этапа реабилитации. Арик подрос, симптомы аутизма постепенно исчезли, а показатели микромоторной диагностики пришли к норме. Через год мальчик пошел в обычную школу и начал хорошо учиться.

Лечилась в центре Ефимова и трехлетняя Даша с диагнозом раннего детского аутизма. В возрасте 2 лет она перенесла инфекционный менингит, больше месяца ее лечили антибиотиками. После выхода из больницы девочка перестала говорить, интересоваться игрушками, мультфильмами, даже прекратила требовать еду и проситься в туалет. Развитие ребенка прекратилось, появились сходящееся косоглазие, ночные судороги. Микромоторная диагностика показала наличие высокого внутричерепного давления в базальном отделе – 400 процентов выше нормы, активность психомоторного центра – 340 процентов, а коры головного мозга – 270 процентов. На МРТ была обнаружена смешанная гидроцефалия с преобладанием внутренней гидроцефалии. На ее устранение и была направлена индивидуальная программа семейной реабилитации, применяемая в центре доктора Ефимова. За полтора года прошло 4 ее этапа. Через год лечения МРТ показала снижение гидроцефалии до уровня небольшой асимметрии желу- дочков мозга. Девочка стала, говорить, интересоваться игрушками, самостоятельно принимать пищу и ходить в туалет, начала посещать детсад. И психологи и педагоги признали, что практически все признаки аутизма у нее ушли.

Автор: Валентина Яраева

Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации

Нижний Новгород: Казанское ш., д. 16, корп. 1, пом. 5

(831) 296-28-17(15)

Москва: (925) 316-30-31, (965) 208-16-64

Лицензия на осуществление медицинской деятельно- сти № ЛО-52-01-002346 от 08.08.2012